본문
성장
성장장애란 신장이 표준치에 비하여 3백분위 이하인 것을 말합니다. 3백분위란 100명 중에서 3번째까지의 순위입니다.
성장장애는 의학적으로 왜소증(dwarfism)과 저신장증(short stature)으로 구분합니다.
| 저신장증(dwarfism) |
- 가족성 : 유전적인 요인에 의해 부모로부터 작은 키를 물려받은 성장 장애
- 체질성 : 체질적으로 늦되게 자라는 성장 장애
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| 왜소증(short stature) |
- 만성 질병에 의한 왜소증
- 호르몬이상에 의한 왜소증
- 선천적 이상에 의한 왜소증
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성장의 평가
아이가 성장이 부진한지를 간접적으로 평가하는 방법에는 다음의 몇 가지가 있습니다.
- 또래 아이들 중에서 키가 3백분위 이하인 경우
- 1년에 4㎝ 미만의 성장속도로 자라는 경우
- 골연령(bone age)를 검사해서 실제나이(chronogical age) 보다 2년 이상 어린 경우
- 성장 속도가 어느 시점에서 정상 분포 이하로 벗어난 경우
- 성장호르몬자극검사 3개 중 2개에서 이상 소견을 보이는 경우
- 갑상선기능저하증이 있는 경우
성장의 4단계
성장은 태아기부터 청년기까지 지속적으로 진행이 됩니다. 하지만, 성장이 연령 증가에 따라 비례해서 성장하는 것은 아닙니다.
출생 이후의 성장은 연령에 따라 4단계의 특징을 가지고 예정된 주기대로 진행이 됩니다.
step 1.
출생-2세
1차 발육급진기(22-24㎝)
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step 2.
2세-사춘기
서서히 성장하는 시기(5-6㎝)
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step 3.
사춘기-15,16세
2차 발육급진기(7-12㎝)
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step 4.
15,16세 이후
성숙기까지 감소하는 시기
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step 1.
출생-2세
1차 발육급진기(22-24㎝)
step 2.
2세-사춘기
서서히 성장하는 시기(5-6㎝)
step 3.
사춘기-15,16세
2차 발육급진기(7-12㎝)
step 4.
15,16세 이후
성숙기까지 감소하는 시기
성장은 태아기부터 청년기까지 지속적으로 진행이 됩니다. 하지만, 성장이 연령 증가에 따라 비례해서 성장하는 것은 아닙니다.
출생 이후의 성장은 연령에 따라 4단계의 특징을 가지고 예정된 주기대로 진행이 됩니다.
성장의 유형
소아의 나이가 같더라도 성장에는 여러 가지 유형의 패턴이 있습니다.
- 나이에 맞게 평균적으로 발육하는 형
- 조숙하게 크다가 마는 형
- 처음부터 조숙하게 크다가 최종적으로도 키가 큰 형
- 늦게 크는 형
- 처음부터 키가 작게 자라다가 최종적으로도 키가 작은 형
- 어느 군에도 속하지 않는 형
대략 위의 여섯 군으로 나눌 수 있습니다.
이처럼 성장은 각각 나름대로의 유형이 있으므로 소아의 성장을 평가할 때는 개개인의 체질과 특성을 면밀히 검토하여야 합니다.
키를 결정하는 요인
성장기에 운동은 영양 다음으로 중요합니다.
하지만, 모든 운동이 유익한 것은 아니며 성장에 도움이 되면서 본인의 체력에 맞는 운동을 선택해야 합니다.
유전적 요인 30% 미만, 후천적 요인 70-80%
키를 결정하는 요인은 매우 다양합니다. 그 중에서 유전, 영양, 운동, 환경, 질병 등이 가장 중요한 요인인데 연구된 바에 의하면 유전적인 요인은 30% 미만으로 보고되고 있습니다. 성장은 후천적인 요인에 의해서 70-80% 좌우된다는 의미로서 성장 시기에는 노력에 따라 키를 더 키울 수가 있습니다.
소화기계 질병 및 호흡기 감염은 전체의 74.2%
한방소아과 학회지에 발표된 임상 논문에 의하면 성장부진과 동반된 증상으로는 식욕부진, 소화불량, 복통, 설사, 변비와 같은 소화기계 질병이 52%로 가장 많았습니다. 그 다음으로 호흡기 감염이 24.6% 였습니다. 소화기계 질병 및 호흡기 감염은 전체의 74.2%를 차지하였습니다. 소아들에게 가장 흔한 질병은 호흡기계 및 소화기계통의 질병인데 성장부진에 동반되는 증상의 통계와도 일치합니다.
성장을 위한 영양
성장기에는 균형 잡힌 영양섭취가 중요합니다.
영양적으로는 식욕부진과 식사량의 부족도 문제이지만 잘못된 식습관이 더욱 문제가 됩니다.
- 편식은 영양의 불균형을 초래하여 성장을 방해합니다.
- 불규칙한 식사는 위나 장 기능을 약화시켜 먹은 만큼 효율적으로 흡수할 수 없게 만듭니다.
- 인스턴트식품, 패스트푸드, 탄산음료는 칼로리만 높을 뿐 오히려 사춘기를 앞당기거나 칼슘 배설을 촉진하여 뼈를 약화시키고 성장을 저해합니다.
- 아이스크림과 얼음과자는 위․소장과 같은 소화기계통을 냉하게 하여 기능을 약화시킵니다.
- 빵, 면 종류, 패스트푸드와 같은 밀가루 음식을 지나치게 많이 먹으면 위장이 약해지고 소화력이 떨어지게 됩니다.
- 당도가 높은 과일주스나 과자의 지나친 섭취는 비만을 초래하고 성장을 저하시킵니다.
- 알레르기 질병이나 소화기 질병과 같이 만성 질병이 있으면 반드시 음식 지도를 받아야 합니다.
성장을 위한 운동
성장기에 운동은 영양 다음으로 중요합니다.
하지만, 모든 운동이 유익한 것은 아니며 성장에 도움이 되면서 본인의 체력에 맞는 운동을 선택해야 합니다.
플러스 성장 운동
스트레칭 효과와 골단부 성장판에 적당한 물리적 자극을 주어 뼈의 성장을 촉진하는 효과가 있습니다.
인라인, 농구, 축구, 스쿼시, 탁구, 달리기, 발레, 자전거, 스포츠댄스
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마이너스 성장 운동
상체와 가슴을 주로 발달시키거나 체력에 지나치게 부담을 주는 운동에 속합니다.
검도, 유도, 씨름, 레슬링, 기계체조, 수영, 마라톤
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플러스 성장 운동
스트레칭 효과와 골단부 성장판에 적당한 물리적 자극을 주어 뼈의 성장을 촉진하는 효과가 있습니다.
인라인, 농구, 축구, 스쿼시, 탁구, 달리기, 발레, 자전거, 스포츠댄스
마이너스 성장 운동
상체와 가슴을 주로 발달시키거나 체력에 지나치게 부담을 주는 운동에 속합니다.
검도, 유도, 씨름, 레슬링, 기계체조, 수영, 마라톤
성장 검사
| 기본 검사 |
- 신장 및 체중 측정 - 키와 체중을 측정하여 연령에 따른 성장의 백분위를 평가합니다.
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| 정밀 검사 |
- 체성분검사 - 신체의 균형, 키와 체중의 관계, 근육도, 비만도 등 성장의 전반적인 자료를 검사합니다.
- 성장 검사 - X-ray로 뼈나이와 성장판 상태를 확인합니다.
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치료 대상
성장 치료를 위한 주요 대상은 다음과 같습니다.
- 키가 3백분위(100명중 3번째) 이하로써 성장장애로 진단될 경우
- 키가 10백분위(100명중 10번째) 이하로써 저신장증으로 진단될 경우
- 최근 1년 사이에 성장 속도가 갑자기 저하되었을 경우
- 출생~2세의 영유아기에 영양부족, 잔병치레로 성장부진이 뚜렷한 경우
- 2차 발육급진기인 사춘기 시기가 임박한데도 성장속도가 더딘 경우
- 키는 평균치 이상이지만 성조숙증으로 진단된 경우
- 성장판이 완전히 닫히지 않은 상태에서 성장 치료를 원할 경우
성장 프로그램
| 베이비 성장프로그램 |
신생아~3세까지의 영유아를 대상으로 합니다.
선천적인 허약, 수유 부족, 식욕부진, 잦은 감기, 잠투정, 감정불안, 아토피, 장염, 게우기, 설사, 모세기관지염 등이 성장부진의 원인이 됩니다.
베이비 성장프로그램은 성장을 위해 방문한 영유아의 성장발육 상태를 세심하게 진찰한 후에 정기적인 성장 치료를 합니다.
치료 기간
- A type - 성장이 부진하지만 잔병치레가 적은 영유아. 년 2회 복용
- B type - 성장이 부진하고 잔병치레가 많은 영유아. 년 4회 복용
- C type - 단기간에 성장속도를 증가시키려는 영유아. 3개월 복용
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| 키즈 성장프로그램 |
유치원과 초등학교 저학년은 감기, 독감, 비염, 축농증, 편식, 복통, 성장통을 자주 호소하는 나이입니다.
키즈 성장프로그램에서는 성장을 저해하는 이런 증상들을 적극적으로 개선하면서 유소아기의 성장 여건을 개선하는 것을 목표로 합니다.
치료 기간
- A type - 성장이 부진하지만 잔병치레는 적은 유소아. 년 2회 복용
- B type - 성장이 부진하고 만성병이 있는 유소아. 년 4회 복용
- C type - 단기간에 성장속도를 증가시키려는 영유아. 3개월 복용
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| 주니어 성장프로그램 |
초등학교 고학년~사춘기까지의 연령을 대상으로 합니다.
2차 성징과 함께 2차 발육급진기로 돌입하는 시기이자 성조숙증 현상이 나타나는 시기입니다.
성장 저해 요인으로는 스트레스가 가장 큰 요인이며 인스턴트식품, 늦은 수면습관, 운동부족 등도 중요한 요인으로 작용합니다.
주니어 성장프로그램에서는 성장부진의 범위, 만성병의 유무 등에 따라 성장 치료 계획을 세워 치료를 합니다.
치료 기간
- A type - 성장부진이 10-25백분위수 수준의 소아 및 청소년. 년 2-4회 복용
- B type - 성장부진이 3-10백분위수 수준의 소아 및 청소년. 년 4회 이상 복용
- C type - 성장부진이 3백분위수 미만인 소아 및 청소년. 3~6개월 복용
- D type - 성장판이 좁아져 최종 성장 시기가 임박한 청소년. 3~6개월 복용
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